DOLOR
CERVICAL Y SUS CONSECUENCIAS
Dra Yolanda Puentes
Marta
García Sanchez
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4 EJEMPLOS DE VALENTÍA, POSITIVIDAD, SUPERACIÓN Y FUERZA EN
SU LUCHA CONTRA |
El dolor cervical es una
patología muy frecuente que encontramos en el fondista,
en éste artículo estudiaremos las causas, los síntomas, y la manera de
prevenirlo y tratarlo, para que no
influya de manera negativa en nuestra preparación física.
Los
deportes como lanzador de peso, jabalina, fondistas, ciclistas, en resumen,
todas las actividades que solicitan de forma mantenida la columna cervical pueden tener este tipo de dolor cervical, sobretodo en aquellos deportes sometidos a
posturas forzadas o repetitivas en las que está implicada la parte superior del
cuerpo.
El dolor cervical,
es la sensación de molestia y de limitación de los movimientos en la zona del
cuello, y que a veces puede irradiarse a la extremidad superior. Un alto
porcentaje de la población general, ha presentado en algún momento de su vida
un dolor cervical, casi siempre es de tipo benigno.
Los
problemas mecánicos, como traumatismos y microtraumatismos,
sobreesfuerzos, posturas mantenidas (correr forzando el tronco, mirando hacia
abajo, encorvados), patología
degenerativa, sobrecarga física sobretodo con movimiento
de la cabeza y tensión de la misma, edad mayor de 45 años, accidentes de
tráfico, lesiones traumáticas deportivas,
movimientos repetitivos, estrés y la tensión de
competición, son las causas más frecuentes de dolor cervical en
deportistas. Aunque gran parte de los dolores cervicales no traumáticos son
cuadros que llamamos “funcionales”.
Existen
múltiples clasificaciones y divisiones de la cervicalgia o dolor cervical. Pudiendo tener
varios orígenes: muscular, ligamentoso, meníngeo, osteoarticular,
discal, óseo, neurológico y/o vascular.
Nos
centraremos en las cervicalgias más frecuentes.
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1.
Cervicalgias
acompañadas de tortícolis: son
aquellas que cursan con dolor y contractura muscular. Se caracteriza por
torsión del cuello e inclinación lateral de la cabeza. Por lo general su
aparición es repentina sin causa aparente y se debe a menudo a un mal
movimiento. |
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2.
Cervicalgia
crónica en la artrosis: el dolor se localiza
en la nuca, puede ser de intensidad variable, a veces se irradia a brazos,
aumenta con la fatiga y con determinados movimientos. Puede acompañarse de
crujidos con el movimiento, a veces hormigueos en brazos (parestesias),
rigidez local. Cede con el reposo. El dolor es vespertino y está en relación
con las actividades que realiza el deportista, el trabajo, etc. |
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3.
Cervicobraquialgia. Es un dolor de tipo “radicular”, esto quiere decir
que se extiende desde la región cervical hasta el brazo. En este tipo de
dolor cervical se buscará la causa que podrá ser hernia discal, artrosis,
etc. Generalmente aparece después de un traumatismo. Y el médico nos
realizará una exploración neurológica para buscar el origen de la lesión. Si afecta al nervio que está entre la 3ª y 4ª
vértebra cervical, dolerá el cuello y el hombro, y conforme afecte a nervios
de vértebras inferiores el dolor irá bajando pudiendo llegar a la mano. |
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4. Cervicalgia de origen traumático: existe un traumatismo previo al dolor, también
puede estar provocada por un esguince cervical (“latigazo cervical”), que es
la lesión de uno o más elementos de la columna cervical que surgen de fuerzas
de inercia aplicadas a la cabeza, en el curso de un accidente de vehículo de
motor. |
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5.
Hernia discal cervical, puede aparecer
en deportistas jóvenes, que han sufrido esfuerzos intensos, sobretodo en
prácticas deportivas violentas o traumatismos. |
El
médico realizará una historia clínica completa en la que evaluará: Antecedentes
familiares, Antecedentes personales, Historia actual del dolor.
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Procederá a |
Normalmente,
no es necesario hacer más pruebas complementarias,
y sólo en el caso de que nuestro médico lo considere útil realizará una
radiografía para completar el estudio, analítica, Resonancia, TAC,
Electromiograma, etc. (Teniendo en cuenta que en deportistas cercanos a los 50
años, más del 87% tendrán alteraciones degenerativas en la radiografía, y la
mayoría de ellos no tiene dolor cervical, por lo que sólo en determinados casos
estará indicada la irradiación).
Si
existe un dolor cervical que no cede al tratamiento habitual, no calma con el
reposo, va acompañado de otros síntomas, ocurre tras haber sufrido un
traumatismo importante, etc., el médico nos hará el diagnóstico diferencial
para descartar otro tipo de lesiones o enfermedades.
La
pauta de tratamiento siempre debe estar supervisada por un médico traumatólogo
y su fisioterapeuta.
ESTIRAMIENTOS
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Ejercicios de movilización activa.
La
posición de partida, será sentado en una silla o taburete, las manos encima de
nuestras piernas. Pies apoyados en el suelo, y la cabeza mirando al frente.
Para una mejor realización deberíamos colocarnos delante de un espejo.
Los
realizaremos 12 veces cada uno, manteniéndonos 4 segundos en cada posición.
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El movimiento del si
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Bajaremos la cabeza, intentando tocar con nuestra barbilla el
pecho. Nos mantendremos 4 segundos. Pasaremos a posición anatómica 4 segundos
y subiremos la cabeza lo justo para poder ver el techo 4 segundos. Es
importante decir que nuestros ojos deben seguir el movimiento. |
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- El movimiento del
No (laterales)
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siempre
partiendo de la posición anatómica giraremos la cabeza hacia un lado, nos
mantendremos 5 segundos y volvemos a la posición 5 segundos Siempre
partiendo de la posición anatómica, giraremos la cabeza hacia un lado, nos
mantendremos 5 segundos, volvemos a la posición 5 segundos, para girar hacia
el otro lado. Cuando hagamos el ejercicio hay que intentar que la cabeza no
se incline y que la barbilla suba y baje. |
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Inclinaciones
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Llevaremos la cabeza hacia uno de los lados como si
quisiéramos tocar con la oreja el hombro del mismo lado. Mantendremos |
Balanceo: en este ejercicio balanceamos los brazos de delante
atrás y viceversa. Despacio y controlando si subir los hombros. |
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- Movimiento del “no se”: es
como si nos preguntaran algo y no supiéramos la respuesta. Lo que haremos en
con la cabeza en posición neutra, subiremos los hombros todo lo más que podamos,
mantendremos unos segundos y bajaremos los hombros. |
- Movimiento
isométrico
Se
aconseja realizarlos delante de un espejo, se realizaran lentamente.
Colocándonos en posición neutra, (como si estuviéramos firmes y mirando hacia
enfrente) utilizaremos nuestras manos para realizar ejercicios de tonificación.
Pero sin realizar ningún recorrido articular, es decir, sin desplazar la
cabeza. Se realizaran 10 veces cada uno.
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Colocaremos nuestra mano derecha en nuestra frente. Con la
cabeza intentaremos ir hacia delante y con la mano derecha resistiremos el
movimiento |
Pondremos nuestras manos entrelazadas en la
nuca, intentaremos llevar la cabeza hacia
atrás y con nuestras manos resistiremos, empujando hacia delante. |
En este
ejercicio para trabajar el lado derecho, utilizaremos nuestra mano derecha.
Nos situaremos en posición de partida intentaremos inclinar la cabeza hacia
el lado derecho y con nuestra mano derecha como hemos comentado antes,
resistiremos el movimiento (4-5 seg.) y luego cambiaremos de lado. |
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Ejercicios propioceptivos
Son
aquellos que dan información sensitiva al cerebro.
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partiendo de la posición neutra del cuello levantamos el brazo
a 90º y lo llevamos hacia afuera, como
si quisiéramos separar y volvemos a acercarlo y lo bajamos, todo ello con el
seguimiento de nuestra cabeza y ojos. Luego repetiremos con el brazo
contrario. Y al igual que antes lo seguiremos con la cabeza y ojos. |
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Levantamos un brazo y haciendo una
diagonal, lo llevamos a la punta del pie contrario, y al igual que antes lo
seguiremos con la cabeza y ojos. |
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- TERAPIA MANUAL
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La fisioterapeuta realiza tracción hacia craneal, se mantiene
y se deja poco a poco. |
Estiramiento del trapecio (fibras superiores) del lado
derecho. |
Estiramiento
del elevador o angular de la escápula del lado derecho. |
- Evitar posturas
fijas durante períodos largos, de flexión o rotación del cuello.
- hacer estiramientos
después del ejercicio, específicos de la columna cervical.
- Evitar mantener rígido
el cuello durante la realización de deporte (carrera, bici, etc) ya que esto ejercerá una tensión añadida a la
zona cervical.
- Situar las pantallas
(TV, ordenador) a la altura de los ojos, para evitar flexionar o extender
el cuello.
- En el coche, el borde
superior del reposa- cabezas debe quedar a la altura de los ojos.
- Evitar movimientos
de extensión forzada de cuello, por ejemplo para alcanzar objetos,
- Dormir en colchón
firme, no rígido, con una almohada mejor si es específica para la correcta
posición de nuestras cervicales.
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Si la cervicalgia y contractura muscular cervical aparece en
deportistas con problemas emocionales, autoexigentes, muy presionados por el
medio, etc., se deberá tratar ésta causa del problema primero.
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La coordinación
con el entrenador permitirá individualizar el entrenamiento del deportista,
ayudando a fortalecer las zonas débiles, la corrección postural, la supresión
de gestos nocivos, etc. Con todo ello el deportista podrá practicar su
disciplina sin lesionar su columna cervical.
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Consulta con tu
especialista.
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Dra. Yolanda Puentes. Marta García Sánchez.
Diplomada en Fisioterapia. Postgrado de Osteopatía Estructural. |
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Modelo: Edgard Sánchez Andreu Ballbé,
coordinación técnica del documento. Atleta Olímpico. |
- E Caceres
(etal) manual SECOT de cirugía ortopédica y
traumatología, ED Médica Panamericana 2003 Madrid
- M. Rojas “Guia de actuación en atención primaria” Ed
Semfyc 2ªed 2002 (745-749) BCN
- Perez
García C, Pros A, Bordas JM. Patología de la columna cervical y dorsal. FMC
1998;5(1).
- Prieto JM. Exploración del
aparato locomotor: generalidades. Columna Cervical. Plexo braquial. Madrid:
Sanofi Winthrop. 1996
- Ricard,
tratamiento osteopático de las algias de origen
cervical, ed medica Panamericana 2008. Madrid
-Y.Xhardez,
vademécum de kinesioterapia y de reeducación funcional, ed. El ateneu, 4ª ed 2000 Buenos aires.
-
Patología del Raquis. Curso básico Fundación SECOT.
- Cervicobraquialgia.
Monografías del aparato locomotor. Formación continuada SECOT y SER
- Lumbalgia
y lumbociática I y II. Monografías del aparato
locomotor. Formación continuada SECOT y SER.
- Atención al individui
III. SAMFyC-SEMERGEN.
- Traumatología del raquis. Villanua Modrego, J.L. y cols.
- Introducción a
- Dolor en urgencias
Traumatológicas. Manual de práctica clínica en Atención Primaria. Checa García
y cols.
- Neurología ortopedia. Stanley Hoppenfield.
- Manual de Traumatología en atención Primaria.
Hospital Universitario Puerta de Hierro. Rodríguez Alonso, J.J.- Valverde Roman, L.
- Traumatología del raquis cervicalgia y lumbalgia. Jiménez
D. Ruiz, et al.